A osteocondrose é unha das enfermidades máis comúns do sistema músculo-esquelético, que se manifesta como resultado dun complexo de certos cambios distróficos na cartilaxe vertebral. Moitas veces, durante este proceso patolóxico, os discos intervertebrais da columna están afectados. As estruturas, que son discos intervertebrais, proporcionan flexibilidade e permiten que a columna vertebral humana se mova, é dicir, proporcionan movemento.
Na osteocondrose, prodúcense unha serie de procesos que levan á dexeneración dos discos intervertebrais, como consecuencia dos cales perden elasticidade e reducen o grao de flexibilidade. Neste momento, o disco en si faise bastante plano. A distancia entre os dous discos intervertebrais diminúe mentres as terminacións nerviosas e os vasos sanguíneos están comprimidos e prodúcese unha forte dor. O sitio de compresión do nó nervioso incha, causando un aumento da dor e unha lesión aínda maior.
Moitas veces, durante o desenvolvemento da osteocondrose, as estruturas musculares e a maioría dos órganos do corpo están implicados neste proceso patolóxico. Isto débese ao feito de que durante a violación máxima do feixe neurovascular, a circulación sanguínea e a mobilidade de músculos e órganos están perturbadas. Por exemplo, a osteocondrose máis común é a osteocondrose cervical, que se acompaña de dor de cabeza, náuseas, mareos, trastornos visuais e moitas veces tinnitus. Esta enfermidade volveuse bastante "máis nova": hai un século a osteocondrose era unha enfermidade de persoas en idade xerontolóxica e hoxe en día os mozos tamén son susceptibles a ela.
O grupo de persoas máis vulnerable son as persoas con metabolismo severo e os niveis hormonais no corpo, así como as persoas con trastornos vascular-venosos. Isto débese ao feito de que estas enfermidades interrompen o subministro de osíxeno ao disco. Se non se toman medidas oportunas para a curación, os bordos do disco intervertebral afectado, que está compactado, sobresaen anatómicamente máis aló dos límites da columna vertebral, destruíndo así os feixes neurovasculares.
Debido a isto, o paciente corre o risco de sufrir unha hernia de disco. A principal causa da osteocondrose é a distribución desigual da carga na columna vertebral, o que fai que a estrutura da cartilaxe cambie nos lugares de presión excesiva. A natureza desta enfermidade depende da etapa e extensión do dano nos discos intervertebrais afectados. Como os nosos cabelos, os discos intervertebrais cambian coa idade. As lesións graves ou fracturas da columna vertebral poden prexudicar a súa función. A roupa informal e certos tipos de vibracións tamén poden acelerar a taxa de dexeneración da columna vertebral. Ademais, a evidencia suxire que fumar aumenta a taxa de dexeneración espinal. Os científicos tamén atoparon un vínculo entre os membros da familia, destacando o papel da xenética na velocidade do cambio.
A enfermidade tamén pode desencadearse por diversos factores:
- Lesións, contusións;
- Distrofia dos músculos das costas;
- Inclinándose e arqueando a columna vertebral;
- Levantar pesos;
- estadía prolongada nunha posición;
- Enfermidade metabólica;
- Falta de oligoelementos e vitaminas: manganeso, magnesio, cinc e vitaminas D e F;
- predisposición hereditaria;
- sobrecarga física;
- estilo de vida sedentario;
- Fondo de radiación;
- Mordedura de xeada;
- distrofias conxénitas;
- traballo asimétrico dos músculos da columna vertebral;
- Estrés, depresión.
Estas causas da osteocondrose son só as suposicións dos científicos, factores directos que causan a enfermidade que a ciencia aínda non atopou e só falamos de factores de risco.
Primeiro períodoDesenvolvemento - caracterizado polo desdobramento precoz do núcleo pulposo intradiscal (núcleo pulposo do disco excéntrico xunto á parte dorsal da vértebra).
Segundo períodocaracterizada pola aparición de inestabilidade do segmento da columna vertebral. Os substratos patolóxicos preséntanse a través do núcleo de fibra do disco intervertebral afectado con procesos dexenerativos de elevación e fragmentación do ligamento lonxitudinal posterior, co desenvolvemento de movementos patolóxicos entre as vértebras.
Terceiro períodoo desenvolvemento da enfermidade - dano total no disco intervertebral, coa aparición dunha "hernia de disco" - luxación e aparición de fragmentos do núcleo pulposo fóra do espazo discal.
Cando a enfermidade chegou á terceira fase, o proceso de destrución xa é irreversible e pode provocar graves discapacidades.
Tipos de osteocondrose
O desenvolvemento da osteocondrose é lento, con exacerbacións causadas por lesións na columna vertebral, movemento, carga de pesos, etc. A clínica depende da localización da lesión.
Osteocondrose da columna cervicalten síntomas locais e distantes de formas avanzadas - cun control ruidoso das raíces, é dicir, contribúe ao desenvolvemento dunha forte dor radicular. Os síntomas da osteocondrose na columna cervical están asociados a trastornos funcionais de diferentes graos, que ás veces se manifestan nunha restrición repentina na mobilidade da columna cervical e bloqueos funcionais. As dores de cabeza poden ser de natureza tirante e paroxística, con irradiación da rexión interscapular ou do ombreiro. Na fase aguda, aos pacientes diagnostícaselles ataques de dor no pescozo que dificultan e restrinxen o movemento da cabeza e do pescozo. Ademais de molestias graves, a síndrome da dor pode acompañarse de mareos, insomnio, dor, perda de apetito, depresión, enfermidades oculares e da gorxa.
Osteocondrose no peito. . . As manifestacións clínicas débense a lesións locais e procesos de destrución da estrutura raíz do nervio. A osteocondrose torácica ten unha síndrome de dor pronunciada que pode ter dor nas costas crónica ou aguda con molestias no peito e unha contractura muscular limitada ata a atrofia muscular dereita. A dor no peito pode manifestarse como difusa, intercostal e neurálxica. A palpación mellora a rotación axial do corpo vertebral. As perturbacións corresponden ao grao de irritación das raíces de Thl1 a Thl2 e poden manifestarse como anxina de peito, que se reflicte en trastornos funcionais do fígado e do tracto gastrointestinal. Moitas veces hai trastornos do sistema xenitourinario e da área xenital. Os pacientes atopan que os trastornos sensoriais como a parestesia, a sensibilidade superficial e profunda redúcense significativamente.
Osteocondrose lumbar. . . Caracterízase por reflexos abdominais e disfunción das extremidades inferiores. Durante o desenvolvemento de trastornos neurolóxicos, pode producirse debilidade muscular nas pernas e disfunción dos órganos pélvicos. A osteocondrose caracterízase por avaliar o dano ao proceso sentado. Canto máis avanzou a fase de desenvolvemento da lesión das vértebras lumbares, máis curto pode sentarse o paciente. As formas lumbares caracterízanse por dores nas costas crónicas e agudas, espasmos dos músculos paravertebrais e síndrome secundario miofascial. A dor irradia ás nádegas e o ilio posterior.
Dependendo da localización do proceso patolóxico da osteocondrose, a enfermidade pode levar ao paciente a unha violación da sensibilidade superficial (táctil, térmica). Tamén son característicos os cambios nos reflexos (por exemplo, falta o reflexo de Aquiles), o desgaste muscular, os trastornos do ton muscular, os trastornos autónomos (palidez, avermellamento da pel, cambios tróficos nas uñas, hipotermia da pel nas extremidades distais), trastornos do esfínter e disfunción sexual.
Cadro clínico
diagnósticocomeza cunha historia clínica completa e un exame físico. O médico fai preguntas sobre os síntomas, como afecta a enfermidade ás actividades diarias do paciente. O especialista tamén está interesado en identificar posicións e actividades que enfatizan ou reducen o nivel de dor.
A continuación, o médico examina ao paciente, comprobando a posición e o rango de movemento na columna vertebral, determinando que movementos están causando a dor. A sensibilidade da pel, a forza muscular e os reflexos probáronse por igual. Con base na historia clínica e no exame físico, o médico determinará que técnicas axudarán.
A radiografía raramente axuda no diagnóstico, non máis do 30% dos raios X presentan anomalías nas fases iniciais do desenvolvemento da enfermidade.
Non obstante, se os síntomas son graves e a enfermidade xa se atopa na segunda ou terceira etapa, aparecerán na imaxe defectos nun ou máis discos intervertebrais. Poden ser penetrados por osteófitos entre as vértebras e as articulacións.
Se se precisa información adicional, a resonancia magnética é obrigatoria. A resonancia magnética úsase para mirar os tecidos brandos do corpo. Isto é útil cando o núcleo do tecido está a absorber auga ou cando hai fendas no disco. Unha resonancia magnética pode mostrar problemas noutros tecidos brandos, como os nervios espiñais.
A discografía pode axudar a diagnosticar. Este exame lévase a cabo usando un medio de contraste que se inxecta nunha ou máis franxas á vez. O posterior exame da imaxe de raios X proporciona información útil sobre o estado dos discos.
Tratamento da osteocondrose segundo a variedade
Tratamento non cirúrxico da osteocondrose
Os médicos prefiren o tratamento non cirúrxico sempre que é posible. O máis importante no tratamento non cirúrxico é o alivio da dor e outras enfermidades para que o paciente poida regresar a un nivel de vida cómodo na medida do posible.
Os médicos raramente prescriben descanso na cama a pacientes con problemas de osteocondrose. Animase aos pacientes a vivir en mobilidade natural cando a dor non é un problema. Se os síntomas son graves, pódense prescribir varios días de descanso na cama.
Cando a columna vertebral está desprazada, ás veces prescríbese un cinto elástico que non se leva máis de 2-4 días para evitar a atrofia dos músculos das costas.
As sesións osteopáticas proporcionan un grave alivio da osteocondrose.Médico osteopáticonon só diagnostica unha área problemática, senón que tamén alivia a dor en 1-2 doses, alivia o estado xeral do corpo e "apreta" os órganos viscerais.
Pódese prescribir medicación aos pacientes para controlar os síntomas e retomar as actividades normais durante moito tempo. Se os síntomas continúan limitando as actividades do paciente, un médico convencional pode suxerir unha inxección de esteroides epidural.
Os esteroides son poderosos axentes antiinflamatorios que reducen a dor e a inflamación. As inxeccións antiinflamatorias non esteroides inxéctanse no espazo arredor das raíces da columna vertebral. Este lugar chámase espazo epidural. Algúns médicos inxectan o esteroide só. Non obstante, combínase principalmente con outras drogas. Basicamente, os esteroides só se prescriben cando outros medicamentos son ineficaces, pero a osteopatía case sempre axuda.
Ademais, os pacientes adoitan traballar con fisioterapeutas. Despois de avaliar o estado do paciente, o terapeuta prescribirá exercicios para aliviar os síntomas. O programa de exercicios ten como obxectivo mellorar a flexibilidade e é útil para adestrar os músculos abdominais e traseiros para permitir o movemento coa menor cantidade de dor.
Cirurxía
As persoas con problemas de osteocondrose normalmente non necesitan tratamento cirúrxico. De feito, só o 1-3% son funcionais. Os cirurxiáns prescribirán tratamento non cirúrxico, nomeadamente osteopatía craneosacral, como terapia de rehabilitación durante polo menos 3 meses antes de considerar a cirurxía. Se non hai resultados despois de 3 meses de tratamento non cirúrxico, só hai razóns indicativas da intervención cirúrxica.
Intervencións cirúrxicas básicas
Discectomía
O procedemento ten como obxectivo eliminar parcial ou completamente o disco intervertebral na rexión lumbar. Os cirurxiáns normalmente realizan a operación a través dunha incisión na columna lumbar. Antes de eliminar unha hernia de disco, hai que retirar algunhas placas.
Hoxe en día, a cirurxía dominou as técnicas mínimamente invasivas que só requiren unha pequena incisión na columna lumbar. Os defensores deste método afirman que é seguro. Tamén cren que o procedemento prevén cicatrices nos nervios e articulacións e axuda aos pacientes a recuperarse máis rápido.
Fusión
É un procedemento que consiste en unir dous ou máis ósos nun para evitar que se desgasten os extremos dos ósos e das articulacións.
rehabilitación
O médico pode recomendarlle ao paciente que visite un fisioterapeuta varias veces á semana durante 4-6 semanas. Nalgúns casos, os pacientes necesitan axuda adicional.
O primeiro ano de tratamento é necesario para controlar os síntomas. O terapeuta traballará contigo para atopar posicións e movementos que alivien a dor. Pódense prescribir calor, frío, ultrasóns e estimulación eléctrica para aliviar a dor e os espasmos musculares. Tamén se poden empregar masaxes ou formas especiais de mobilización de tecidos brandos. Estes procedementos axudan ao paciente a facer movementos con facilidade.
Normalmente, axustar o tratamento axudará a restaurar a sensibilidade do nervio espiñal e muscular, aliviar a dor e mellorar a mobilidade.
O obxectivo principal da terapia é ensinar ao paciente a manipular para evitar problemas futuros. Recoméndase unha serie de exercicios para que o paciente mellore a flexibilidade. O paciente tamén recibe unha estratexia para axudar cos síntomas recorrentes.
Todo o mundo debería investigar e considerar todos os tipos de osteocondrose para evitar que eles mesmos e os seus seres queridos poidan desenvolver esta enfermidade. Ao final, o tratamento das vértebras destruídas é imposible, a terapia está dirixida a aliviar os síntomas da dor e lograr a remisión a longo prazo. Tamén cómpre lembrar unha regra sinxela pero eficaz:A mellor cura é a prevención. . .
Prevención da osteocondrose
A prevención é moi sinxela: é unha dieta sa, actividade muscular regular, quecementos diarios pola mañá, un estilo de vida saudable e activo e unha visita mensual.sesións osteopáticaspara a corrección e eliminación da tensión músculo-esquelética. Seguir estas regras é suficiente para nunca resolver o problema anterior e evitar terribles síntomas e tratamentos de por vida.