Osteocondrose da columna cervical

A osteocondrose cervical é unha enfermidade que afecta ás vértebras e aos discos intervertebrais. A osteocondrose cervical refírese a dorsopatías deformantes. Os cambios involuntarios nos discos intervertebrais observáronse xa aos 20 anos. Ao mesmo tempo, fanse máis sensibles ao estrés, menos elásticos e perden líquido lubricante.

A patoloxía ocorre con maior frecuencia en anciáns, pero actualmente a incidencia aumentou significativamente en nenos e adolescentes. Os neurólogos identifican a osteocondrose cervical empregando os últimos estudos diagnósticos. Despois de aclarar o diagnóstico, a terapia complexa lévase a cabo utilizando os medicamentos máis eficaces, procedementos fisioterapéuticos e métodos innovadores de rehabilitación física.

O nome da enfermidade está composto polos dous termos gregos "osteon" (óso) e "chondros" (cartilaxe). A osteocondrose cervical comeza con cambios na parte central do disco intervertebral. O disco intervertebral perde humidade, diminúe o tamaño, isto leva á converxencia dos corpos vertebrais e danos ás raíces nerviosas cos vasos. As vértebras reciben nutrientes dos tecidos circundantes que son nocivos para o corpo. A compresión de nervios e vasos sanguíneos leva a un espasmo protector muscular, que se converte na causa da dor a medida que avanza a enfermidade.

Que médico trata esta enfermidade

O tratamento da osteocondrose é o campo de actividade dos neurólogos. Non obstante, se aparecen síntomas de osteocondrose do pescozo, é posible consultar a un médico de familia. Un neurólogo elixirá medicamentos para a osteocondrose cervical que sexan os menos estresantes do corpo, o que é importante para a terapia farmacolóxica.

Para determinar a presenza dun proceso patolóxico no tecido da cartilaxe e na osteocondrose cervicobraquial, remítese ao paciente para un exame completo. As tácticas para tratar a osteocondrose cervical están a ser desenvolvidas de acordo cos resultados da investigación.

A cooperación interdisciplinar tamén permite o tratamento das comorbilidades no paciente. Ademais, o paciente recibe un apoio integral á información: un plan de tratamento, unha declaración de beneficios, información sobre discusións especializadas e medidas diagnósticas.

causas

A osteocondrose cervical desenvólvese baixo a influencia dun gran número de factores provocadores. Non se identificou ningunha causa clara de osteocondrose cervical. A enfermidade adoita asociarse a trastornos metabólicos e ao envellecemento das vértebras.

Os investigadores suxiren que a osteocondrose cervical se desenvolve polos seguintes motivos:

• Estrés excesivo na columna vertebral. Obsérvase unha alta carga na columna vertebral cando se usan zapatos equivocados, pés planos, obesidade, posición sentada prolongada;
• Trastornos metabólicos. A deficiencia de vitaminas, minerais e trastornos do metabolismo do calcio pode servir como causa de procesos dexenerativos nas vértebras;
• Anomalías conxénitas e adquiridas da columna vertebral e aparello ligamentoso (engrosamento dos ligamentos, lumbarización, sacralización);
• Patoloxías do tracto gastrointestinal, o que leva a unha absorción insuficiente de nutrientes;
• Infección, envelenamento;
• Lesións, contusións, fracturas da columna vertebral, como consecuencia das cales se interrompe o subministro sanguíneo e a inervación da columna vertebral, o que provoca os seus trastornos distróficos;
• Salientar;
• Levar zapatos con tacóns;
• Embarazo, especialmente embarazos múltiples;
• Lesións de tecido conxuntivo autoinmunes, estrutura anormal do coláxeno tipos 1 e 2;
• Riscos laborais (levantar cargas pesadas, vibracións prolongadas, traballar sentado con inclinación constante da cabeza);
• Cambios ateroscleróticos e outros nas arterias vertebrais;
• Curvatura da columna vertebral (cifose, escoliose, cifoscoliose).

A herdanza é un importante factor de risco para o desenvolvemento da osteocondrose cervical. Este feito demostra a presenza de osteocondrose nos nenos, cando a columna vertebral aínda non está sobrecargada.

graos

Debido á estrutura especial da columna vertebral, é capaz de cumprir as súas funcións. O segmento de movemento espinal (VMS) é considerado como a unidade estrutural máis importante. Consta de dúas vértebras adxacentes, un disco intervertebral e un aparello músculo-ligamento. A osteocondrose leva a procesos distrófico-dexenerativos, primeiro no disco intervertebral, despois nas vértebras. Coa derrota dun vórtice, o poder das súas funcións proporciónano as veciñas. Isto leva a un aumento da carga e unha perda de mobilidade no segmento afectado.

No desenvolvemento da osteocondrose cervical, os médicos distinguen varias etapas:

1. O primeiro grao de osteocondrose cervical. Dado que o disco intervertebral está privado do seu propio subministro de sangue e recibe nutrientes do tecido circundante, está suxeito a cambios dexenerativos. A osteocondrose da primeira fase caracterízase pola destrución do núcleo pulposo e as bágoas no anel fibroso. Clínicamente, isto maniféstase como dor local aguda ou persistente no pescozo (cervicalxia) e rixidez;
2. Osteocondrose de segundo grao da columna cervical. Nesta fase, continúa a destrución do anillo fibroso, aparece a mobilidade patolóxica e a inestabilidade das vértebras. Os pacientes quéixanse de dor no pescozo agravada polo esforzo físico, inclinación da cabeza ou nunha determinada posición;
3. A terceira etapa da enfermidade caracterízase pola destrución completa do anel fibroso. O núcleo xelatinoso non está fixo. Os discos herniados poden ocorrer e causar dor severa. Nesta fase, debido á mala fixación do SMS, pode formarse unha curvatura da columna vertebral;
4. Na cuarta etapa da enfermidade, o disco intervertebral substitúese por tecido conxuntivo, outros segmentos veciños están afectados. Espondiloartrose, desenvólvese aracnoidite. As articulacións quedan completamente inmóbiles: desenvólvese a anquilose. O tecido óseo crece ao redor da zona afectada: fórmase un osteón. Co cuarto grao de osteocondrose cervical, obsérvanse síntomas vivos: dor severa que irradia ao brazo, esternón, zona entre os omóplatos, deterioro da sensibilidade.

Síntomas e signos

Os signos de osteocondrose cervical na fase inicial poden non ser específicos: mareos, dor de cabeza, debilidade, crujido ao mover a cabeza. A medida que a enfermidade avanza, vanse desenvolvendo os seguintes síntomas:

• Dor intensa no pescozo e nos ombreiros;
• Adormecemento da man;
• Mareo;
• Aumento da presión arterial;
• Deterioro da coordinación do movemento;
• Aumento da transpiración.

Hai varias síndromes que aparecen co desenvolvemento dunha condición patolóxica das costas e da columna cervical:

• Síndrome de enxaqueca cervical.
• Síndrome da arteria vertebral.
• Síndrome hipertensiva.
• Síndrome cardíaco.
• Síndrome radicular.

Ocorren cando as terminacións nerviosas están feridas, as arterias e as veas son esmagadas durante o desenvolvemento da enfermidade. Considérase que a síndrome da arteria vertebral é a complicación máis perigosa. Hai unha violación do fluxo sanguíneo a través da arteria que subministra o cerebro e a medula espiñal. A audición do paciente diminúe, a vista diminúe, o mareo desenvólvese constantemente. O paciente pode perder a consciencia ao conducir debido a un grave trastorno circulatorio.

Como consecuencia da compresión dos nervios responsables de inervar os músculos do peito e do diafragma, a dor prodúcese na zona do corazón que non está relacionada con enfermidades cardíacas, pero ao mesmo tempo pode desenvolverse taquicardia, arritmia e hipotensión. . A compresión das veas leva ao desenvolvemento da síndrome de LCR hipertensivo. A presión intracraneal aumenta, producen náuseas, vómitos e dores de cabeza severas debido á alteración do fluxo sanguíneo do cerebro.

Como resultado de espremer o pescozo, prodúcese unha síndrome radicular: prodúcese unha forte dor no pescozo, ombreiros, omóplatos e parte posterior da cabeza. Nesta síndrome, a zona dos brazos e do pescozo adormece. Coa síndrome de enxaqueca cervical, ao paciente preocúpalle a dor severa na parte posterior da cabeza, a miúdo acompañada de náuseas e vómitos.

As síndromes reflexas prodúcense cando as raíces da columna vertebral aínda non están afectadas. Os pacientes quéixanse de dor no pescozo, na cabeza (especialmente na parte traseira da cabeza), nos brazos dun ou dos dous lados. En contraste coa dor radicular, a dor reflexa non está asociada a unha sensación deteriorada. A cervicalxia pode ser aburrida e dolorosa. A dor "lumbago" aguda e forte chámase cervicago. Hai espasmo e dor muscular, dor dos puntos paravertebrais. Os signos de osteocondrose cervical agrávanse nunha posición incómoda, con inclinación da cabeza, tose, esforzo físico. Os signos de epicondilose, periartrose humeroscapular e síndrome do ombreiro-man prodúcense debido a impulsos nerviosos do anel fibroso do segmento afectado que provocan espasmos musculares compensatorios.

As síndromes radiculares van acompañadas de alteración da actividade motora e da sensibilidade. Ao mesmo tempo, os nervios e os vasos sanguíneos están prexudicados, a drenaxe venosa e linfática no foco patolóxico é perturbada por unha diminución da canle intervertebral. A dor na síndrome radicular é aguda e intensa. Unha causa común de atrapamento do nervio espiñal é a formación de hernia. O ton muscular diminúe na área de foco patolóxico. Na isquemia radiculoica comprímense non só os nervios senón tamén os vasos.

Cando o nervio frénico está implicado no proceso patolóxico, prodúcese a síndrome cardíaca. Maniféstase como dor aguda e ardente no lado esquerdo do peito con irradiación do brazo, a rexión interduloide. O nome da síndrome provén do feito de que a natureza da dor é similar a un ataque de angina. A principal diferenza entre a dor de angina é que se alivia despois de tomar nitroglicerina, pode producirse en repouso e está asociada a interrupcións do ritmo cardíaco (taquicardia, arritmia).

Os signos de osteocondrose cervical dependen da localización do proceso patolóxico. Se as vértebras cervicais superiores están danadas, a subministración de sangue ao cerebro é alterada pola compresión das arterias cerebrais. Isto leva a dores de cabeza (especialmente na parte posterior da cabeza), mareos, desmaio, presión arterial alta. Os mareos na osteocondrose cervical son causados pola diminución do fluxo sanguíneo ao oído interno. Os pacientes tamén están preocupados polas náuseas, os síntomas vestibulares e oculares.

Unha lesión combinada das vértebras chámase osteocondrose cervicotorácica. A enfermidade maniféstase polos seguintes síntomas:

• Mareo;
• Dor no pescozo e no brazo;
• Formigueo, sensación de rastexamento na extremidade superior;
• Neuralxia intercostal.

diagnóstico

A osteocondrose cervical é unha enfermidade crónica que pode provocar a formación de hernia e a compresión da medula espiñal. Polo tanto, é importante facer un diagnóstico preciso e comezar a terapia a tempo. Para identificar a osteocondrose cervical úsanse os seguintes tipos de diagnóstico instrumental:

• Espondilografía ou radiografía da columna vertebral. Este método de investigación é indoloro, moi informativo e non require ningún adestramento especial. Unha radiografía da columna vertebral permítelle avaliar as súas características anatómicas e funcionais. Na imaxe, ponse atención á estrutura das vértebras, a súa relación entre si, a distancia entre elas, o lume da canle vertebral;
• Tomografía computarizada: proporciona principalmente información sobre o estado do tecido óseo, permite a detección dun estreitamento da canle espinal e unha hernia discal;
• Imaxe por resonancia magnética: permite determinar os cambios nos tecidos brandos. A imaxe de resonancia magnética mostra claramente cambios nos discos intervertebrais e medula espiñal.

No hospital, o paciente sométese a un exame completo. Os médicos teñen en conta as características individuais do seu corpo e as enfermidades concomitantes. Unha vantaxe importante da Clínica de Neuroloxía é a dispoñibilidade de equipos modernos e de alta calidade e especialistas moi centrados: neurólogos, neurocirurxiáns, oncólogos.

Medicación

O tratamento da osteocondrose da columna cervical consiste en terapia farmacolóxica e non farmacolóxica. Mesmo despois dunha curación completa, os neurólogos levan a cabo medidas preventivas para descartar as recaídas da enfermidade. Na fase aguda, para o tratamento da osteocondrose da columna cervical, os médicos prescriben para os pacientes medicamentos dos seguintes grupos farmacolóxicos:

• Analxésicos non narcóticos. Tómanse por vía oral ou inxéctanse por vía intramuscular para efectos rápidos;
• Antiinflamatorios non esteroides;
• Vitaminas do grupo B en grandes doses.

Os diuréticos úsanse para reducir a retención de líquidos na raíz espinal e nos tecidos circundantes. Os antihistamínicos aumentan os efectos dos analxésicos. Os relaxantes musculares alivian os espasmos musculares. Coa síndrome da dor severa persistente, os neurólogos realizan un bloqueo nervioso.

Os condroprotectores úsanse para mellorar os procesos metabólicos no disco intervertebral. Estes medicamentos aumentan o contido de glicosaminoglicanos, aumentan a forza, a elasticidade e a absorción de choque dos discos intervertebrais.

Comprimidos contra o mareo

Os pacientes adoitan sufrir mareos con osteocondrose cervical. Para reducilas, os médicos prescriben antiinflamatorios non esteroides. Os AINE de diferentes grupos difiren no mecanismo de acción e efecto, polo que só un especialista cualificado pode determinar o medicamento adecuado.

É importante lembrar que non se poden tomar medicamentos para a osteocondrose da columna cervical sen o nomeamento dun médico. Os antiinflamatorios non esteroides teñen efectos secundarios, polo que antes de prescribir o neurólogo determina a presenza de contraindicacións no paciente e a dosificación requirida. A medicación para o mareo na osteocondrose cervical pode mellorar a calidade de vida do paciente.

Inxeccións por osteocondrose

As inxeccións de osteocondrose da columna cervical axudan a aliviar a dor durante unha exacerbación. Con este método de administración de medicamentos, os efectos son rápidos. Os neurólogos usan unha variedade de inxeccións.

As enfermeiras inxectan solucións farmacolóxicas por vía subcutánea, intramuscular ou intravenosa. Durante a exacerbación da enfermidade, os medicamentos administrados por inxección con osteocondrose cervical teñen un efecto exclusivamente sintomático.

Tratamento da dor de cabeza

A dor de cabeza é un síntoma que se produce en varias condicións médicas. Non obstante, a osteocondrose cervical caracterízase por unha forte dor de cabeza. Mover a cabeza agrava os síntomas, polo que os médicos prescriben pastillas para aliviar a dor e antiinflamatorios non esteroides para eliminalos.

Métodos de terapia non farmacolóxica

A terapia complexa non farmacolóxica para a osteocondrose cervical da columna vertebral inclúe:

• Modo de protección: cando as raíces están pellizcadas, os pacientes xacen sobre unha superficie dura,
• Masaxe;
• Exercicios de fisioterapia;
• Tracción espinal;
• Procedementos fisioterapéuticos.

A masaxe para a osteocondrose cervical úsase para aliviar a dor e o inchazo, mellorar a subministración de sangue periférico e aliviar os espasmos musculares. Unha contraindicación para realizar este procedemento é a presenza de dor aguda. Masaxear o pescozo e a espalda na dirección da drenaxe linfática. Préstase especial atención ás zonas intercapulares e paravertebrais.

A ximnasia terapéutica para a osteocondrose da columna cervical ten como obxectivo eliminar os espasmos musculares e fortalecer o marco muscular. Dado que a inestabilidade vertebral é común na columna cervical, o profesor de terapia de movemento leva clases individuais ensinando ao paciente a realizar os exercicios con seguridade. Algúns autores recomendan a realización de clases de fisioterapia no colar shant.

Para mellorar a mobilidade das vértebras cervicais, os terapeutas de rehabilitación recomendan os seguintes exercicios:

• Flexión e extensión do pescozo. Incline a cabeza cara a adiante cara ao esterno sen tirar dos ombreiros cara adiante e despois cara atrás. Manteña a inclinación durante 3 segundos, repita cada exercicio de 8 a 10 veces;
• Xiros do pescozo. Xira primeiro o pescozo cara á esquerda ata onde vai, logo cara á dereita sen cambiar a posición dos ombreiros e a altura do queixo;
• Baixa a cabeza cara abaixo ata que para. A continuación, inclina a cabeza cara atrás sen cambiar a altura dos ombros. Manteña a posición durante 5 segundos.

Desenvolvéronse os seguintes exercicios para fortalecer os músculos do pescozo:

• Pon a man no dorso da cabeza. Incline a cabeza cara atrás e apoie na man;
• Coloca a man na zona do templo. Mentres inclinas a cabeza, resiste coa man;
• Pon a man na testa, deféndete contra ela, inclina a cabeza cara adiante;
• Incline a cabeza cara a un lado coa man dereita, coa man esquerda detrás das costas. Repita polo outro lado.

Terapia de autogravitación é o nome exacto do procedemento de tracción da columna vertebral. Lévase a cabo con equipos especiais. O obxectivo da terapia é reducir os espasmos musculares e restaurar a posición correcta das vértebras. Para evitar complicacións, a tracción da columna vertebral é realizada por un médico.

Para mellorar a circulación sanguínea no foco patolóxico, aliviar o inchazo e eliminar a dor, utilízanse os seguintes procedementos fisioterapéuticos:

• Correntes diadinámicas. Durante este procedemento úsase un dispositivo especial para aplicar correntes de baixa frecuencia que estimulan os músculos, alivian os cólicos e a dor. Ter un efecto positivo e mellorar o trofismo dos tecidos;
• Radiación ultravioleta. Baixo a influencia da radiación UV, o metabolismo da vitamina D mellora, aumenta o contido de calcio e o tecido óseo faise máis forte;
• Exposición a ultrasóns: úsase para acelerar o fluxo sanguíneo, ten un efecto antiespasmódico e reparador. O ultrasonido pode penetrar profundamente nos tecidos, ás veces úsase para unha mellor absorción de medicamentos;
• Terapia Amplipulse: permite aliviar a dor bloqueando os impulsos nerviosos desde o foco doloroso.

Na fase aguda da enfermidade, que dura 4-7 días, úsanse analxésicos, anticonvulsivos e irritantes para aliviar a dor. O paciente recibe descanso. A columna cervical está inmobilizada co colar Shants. A terapia de exercicio e a masaxe están contraindicadas. Aplicar radiación ultravioleta.

A duración do período subagudo é de 29 días. Despois dunha recuperación completa, o paciente está obrigado a descansar varios días. Entón podes comezar a terapia de rehabilitación. No curso crónico da enfermidade, ao paciente prescríbenselle relaxantes musculares, condroprotectores, vitaminas B, para aliviar a dor - analxésicos, AINE. Ofrécense exercicios e masaxes de fisioterapia. O paciente libérase de procedementos fisioterapéuticos (pulso ampl, carga de corrente alterna), realízase unha tracción da columna vertebral.

comida

A nutrición adecuada para a osteocondrose é un requisito previo importante para lograr a remisión. A progresión da osteocondrose cervicotorácica cesa coa dieta e o tratamento. Os neurólogos saben como tratar a osteocondrose da columna cervical, polo que forman un complexo de medidas terapéuticas, incluíndo procedementos, terapia de exercicios, nutrición adecuada e cambios de estilo de vida.

Moitos pacientes acoden aos neurólogos con preguntas sobre como tratar a osteocondrose da columna cervical e se hai restricións na dieta. Os especialistas crean programas nutricionais individuais que teñen en conta as preferencias do paciente. A dieta para osteocondrose baséase nunha dieta equilibrada, baixa en graxa e rica en nutrientes. A dieta diaria do paciente inclúe alimentos ricos en calcio.

Como durmir con osteocondrose cervical

Para os pacientes con trastornos músculo-esqueléticos, a cuestión de como durmir correctamente con osteocondrose cervical é relevante. Durmir no estómago provoca o desenvolvemento da enfermidade, polo que é mellor non durmir nesta posición. As posicións máis óptimas están na parte traseira e lateral.

A osteocondrose cervical progresa mentres está descansando nunha cama cun colchón suave. Por iso, os expertos recomendan dar preferencia aos colchóns elásticos e almofadas moderadamente suaves. Se a un paciente se lle diagnostica unha osteocondrose cervicotorácica, especialistas expertos indicaranlle en que camas é seguro durmir.

profilaxe

Para evitar a aparición ou progresión de osteocondrose cervical, os médicos recomendan:

• Manter unha postura correcta;
• Levar un estilo de vida activo, descansar no traballo;
• Fai exercicios de fisioterapia regularmente;
• Durme nunha superficie firme e plana, colchóns e almofadas ortopédicas;
• Librarse dos malos hábitos, especialmente fumar;
• Escolle zapatos tendo en conta a estrutura fisiolóxica do pé;
• Non leve bolsas por unha banda, isto levará a unha curva na columna vertebral;
• Vivir un estilo de vida saudable, comer ben, comer moitas froitas e verduras;
• Non se sente moito coa cabeza inclinada;
• Para ir a nadar.

A masaxe terapéutica debe realizarse regularmente para mellorar a circulación sanguínea.