Gonartrose: diagnóstico, prevención e tratamento da enfermidade

Se se escoita un crujido na articulación do xeonllo durante o movemento, este é o primeiro sinal de gonartrose. Os métodos conservadores da medicina tradicional e alternativa axudan a previr a destrución da cartilaxe e a manter a función motora normal. O tratamento debe comezar inmediatamente - só neste caso, os reumatólogos dan un prognóstico favorable.

Que é a gonartrose?

A artrose do xeonllo é unha enfermidade dexenerativa-distrófica non inflamatoria que afecta a articulación máis grande, o xeonllo. Unha definición médica bastante inusual ten un concepto "folk" máis sinxelo: "depósito de sal". O cadro clínico da gonartrose das articulacións ten pouco que ver cun exceso de sales calcificadas na articulación do xeonllo. Non afectan á patoloxía e son un efecto secundario do metabolismo perturbado.

O desenvolvemento da gonartrose da articulación do xeonllo vese favorecido por procesos negativos na cartilaxe hialina, principalmente pola mala circulación sanguínea nos pequenos vasos óseos. A falta de nutrientes e osíxeno transportados polo fluxo linfático leva á destrución da capa externa de cartilaxe no xeonllo.

Nas primeiras fases, a enfermidade é moi difícil de detectar. A deformidade articular ocorre lentamente ata que a cartilaxe vítrea é atraída ao proceso. Modifícase a estrutura anatómica do ligamento. Aparece a bruma, o tecido engrosase, faise fino, bágoas en todas as direccións. O resultado da patoloxía pode ser a completa desaparición da cartilaxe, o que leva a novos crecementos no tecido óseo e a curvatura irreversible do xeonllo.

clasificación da enfermidade

A Clasificación Internacional de Enfermidades divide a artrose do xeonllo en sete subtítulos aclaratorios:

1. Gonartrose primaria bilateral. O diagnóstico faise máis habitualmente en mulleres de 70 a 74 anos e homes de 60 a 64 anos. Isto sitúa a enfermidade na categoría de "ancianos".
2. Outra gonartrose primaria. Patoloxía dunha articulación do xeonllo debido ao desgaste natural ou no contexto doutras enfermidades.
3. Gonartrosis postraumática bilateral. Afectadas son persoas de diferentes idades con feridas graves nas pernas.
4. Outras gonartrosis postraumáticas. Unilateral, ante o fondo de lesións e contusións dos membros.
5. Outras gonartroses secundarias son bilaterais. Son o resultado de contusións crónicas, fracturas ou luxacións que non curaron completamente. A maioría das veces é diagnosticado en atletas que teñen cargas pesadas nas dúas pernas: xogadores de fútbol, atletas, patinadores artísticos.
6. Outras gonartroses secundarias. Desenvolvemento unilateral da patoloxía asociada á profesión. Por exemplo, mineiros, metalúrxicos, pescadores.
7. Gonartrose, non especificada. Diagnosticase unha etioloxía inexplicable da enfermidade, despois de excluír a idade, a predisposición laboral e xenética.

Segundo as estatísticas médicas, máis de 10 millóns de persoas de diferentes grupos de idade padecen artrose dun ou outro. Anualmente morren unhas 3. 000 persoas cun diagnóstico confirmado.

causas

A osteoartrite da articulación do xeonllo é causada por un metabolismo alterado na articulación do xeonllo, o que leva a unha perda de suavidade e elasticidade da cartilaxe.

Os procesos destrutivos teñen varias causas:

• Enfermidades da glándula tireóide que violan o fondo hormonal;
• Diminución da permeabilidade dos vasos sanguíneos na articulación do xeonllo;
• condicionamento xenético;
• envellecemento natural;
• Lesións de xeonllo pasadas ou presentes de diversas orixes;
• Obesidade (máis do 20% da norma), que pon unha gran carga na articulación do xeonllo;
• enfermidades inflamatorias articulares (poliartrite, artrose purulenta);
• enfermidades autoinmunes (artrite reumatoide);
• Patoloxías infecciosas específicas (sífilis, tuberculose, encefalite);
• Vivir en zonas ecoloxicamente desfavorables, mala calidade da comida e da auga.

Ademais, os reumatólogos identifican varias razóns adicionais que levan ao desenvolvemento da gonartrose. Displasia no recén nacido. Con este diagnóstico, a articulación desgasta máis rápido. Os cambios na estrutura do coláxeno provocan danos na proteína do tecido conxuntivo.

Síntomas dependendo do grao de gonartrose

É difícil diagnosticar os estadios iniciais da artrose do xeonllo. Só unha descrición dos síntomas por parte do propio paciente e exames externos por reumatólogos permiten elaborar un cadro clínico diferente para cada grao de progresión da gonartrosis:

• Teño artrose.Dor de tirar no xeonllo, sensación de certa rixidez, perda parcial da sensación, dificultade para dobrar a perna, especialmente despois de inmobilidade prolongada, imposibilidade de camiñar ou correr prolongados, aparición de lixeira inchazo. Os síntomas adoitan resolverse despois do repouso ou dunha simple anestesia.
• Artrose II grao.Nesta fase, xa é posible determinar a patoloxía mediante un exame de raios X. A dor aumenta e ocorre despois de calquera actividade física. As enfermidades aínda poden aliviarse co descanso. Pola mañá faise máis difícil endereitar as pernas, leva tempo restaurar a función motora. Os síntomas complétanse con cólicos frecuentes na pantorrilla, especialmente pola noite. Escóitase un crujido durante o movemento. O inchazo da articulación do xeonllo é pronunciado. Hai signos visibles de deformidade dos membros.
• III grao de gonartrose.Hai cambios irreversibles na articulación do xeonllo. As anomalías da cartilaxe pódense identificar claramente nunha radiografía. A dor no xeonllo faise constante, aguda. A perna deixa de dobrarse no xeonllo. O paciente non pode camiñar sen bastón ou muletas. O inchazo é significativo. A forma anatómica do xeonllo é suavizada e dálle un aspecto sólido. Hai unha curvatura primaria da columna vertebral.

diagnóstico

Para facer un diagnóstico correcto, úsase unha combinación de manifestacións clínicas de artrose da articulación do xeonllo e queixas do paciente. Para aclarar ou descartar as causas da enfermidade, os estudos realízanse de varias maneiras.

O diagnóstico estándar é o seguinte:

• Elaboración dunha anamnese da enfermidade. Antecedentes de enfermidades concomitantes, predisposición xenética, traumas pasados e intervencións cirúrxicas, actividades profesionais, etc.
• Valoración externa da deformación do sistema músculo-esquelético. Marcha, postura, estado da articulación do xeonllo, curvatura das pernas.
• Inspección xeral. Palpación da perna inferior, coxa, articulación danada, determinando a localización da enfermidade.
• ensaios de laboratorio. Unha proba de sangue xeral dá datos sobre a ausencia dun proceso inflamatorio. Se o proceso ocorre no contexto doutras enfermidades, obsérvase un aumento da taxa de sedimentación dos eritrocitos. O contido de proteína, globulina e fibrinóxeno diferirá dos indicadores normativos. A composición bioquímica permanece dentro dos límites estándar. Se o progreso da patoloxía está na fase final, realízase unha biopsia do líquido sinovial da articulación do xeonllo.
• investigación instrumental. A radiografía é o método principal e máis común para diagnosticar a sospeita de artrose do xeonllo. Como regra xeral, mesmo no inicio da fase 2 da enfermidade, un reumatólogo pode identificar facilmente os cambios na estrutura do tecido óseo usando unha imaxe. A presenza de comorbilidades e as causas da súa aparición son diagnosticadas coa axuda de equipos máis modernos e precisos: resonancia magnética, TC, ecografía, osteotincigrafía, termografía.

Tratamento da gonartrose

Como todas as enfermidades das articulacións, a artrose do xeonllo require un tratamento sistémico, o que é desexable cando aparecen os primeiros síntomas. Neste caso, o prognóstico da terapia faise favorable e garante o retorno a un estilo de vida normal nun tempo relativamente curto.

O tratamento integral ten como obxectivo eliminar os principais signos da enfermidade:

• Molestias, síndrome de dor e ton muscular;
• mellora da función motora da articulación do xeonllo;
• deter o proceso de destrución da cartilaxe;
• fortalecemento dos músculos conxuntivos;
• Restauración da circulación sanguínea normal na articulación do xeonllo.

medicación

fármacos antiinflamatorios

Eles axudan a xestionar a dor, aliviar o inchazo causado pola inflamación do tecido muscular.

condroprotectores

Sen condroprotectores, a rexeneración e restauración do tecido cartilaginoso non é posible. Son o principal compoñente do tratamento conservador.

vasodilatadores

Utilízanse para mellorar a permeabilidade dos vasos sanguíneos intraarticulares.

Fármacos hormonais

Reducir a produción da hormona cortisona para evitar o desenvolvemento de procesos inflamatorios.

Inxeccións con ácido hialurónico

Para restaurar o líquido sinovial intraarticular. Como resultado, a fricción entre as partes articulares redúcese, as habilidades motoras normalízanse e restablece a elasticidade do tecido cartilaginoso.

axentes antienzimáticos

Inhiben a actividade da tripsina e impiden así unha maior destrución da articulación. Cita no anexo.

fisioterapia

As terapias fisiolóxicas utilizáronse con éxito durante décadas para tratar a artrose da articulación do xeonllo. Pódese usar como unha forma independente de terapia, para a prevención ou durante a fase de rehabilitación. Este é un enfoque integrado da enfermidade.

Na maioría das veces, os seguintes tipos de procedementos son prescritos por un reumatólogo:

• electroforese con analxésicos;
• tratamento ultrasónico;
• magnetoterapia;
• exposición láser;
• aplicacións de parafina;
• tratamento de lodos;
• terapia de exercicios (terapia de exercicios);
• Terapia manual, masaxe con pomadas medicinais.

cirurxía e prótesis

Se a gonartrose está nunha fase avanzada, a articulación do xeonllo e o tecido cartilaginoso destrúense, a intervención cirúrxica é indispensable. En caso contrario, a persoa permanecerá inhabilitada de por vida.

A medicina moderna ofrece varias formas de resolver o problema:

• artrodese. Eliminación completa do tecido afectado e da articulación do xeonllo. O corpo está liberado do foco da enfermidade, pero a función motora da extremidade está completamente perdida. Utilízase moi raramente se o paciente ten enfermidades articulares adicionais.
• artroscopia. Elimínase a cartilaxe hialina destruída. A operación non é moi traumática, ten un curto período de rehabilitación. Está indicado para pacientes cuxo progreso non afectou a propia articulación do xeonllo.
• Osteomía periarticular. Unha operación complexa, cuxa esencia é limar ósos e excrecencias deformadas, coa posterior conexión coa estrutura anatómica necesaria.
• endoprótesis. Elimínase a articulación do xeonllo completamente destruída e colócase no seu lugar unha prótese de titanio. Un método eficaz que che permite esquecer a gonartrose para sempre. Require unha preparación coidadosa e unha longa rehabilitación.

Medicina tradicional

O uso de receitas populares en combinación co tratamento conservador pode aliviar os síntomas externos (dor, inchazo). As receitas a base de loureiro, raíz de bardana, herba de San Xoán, malta e feno resultaron exitosas. Con eles fanse pomadas, cremas, tinturas e decocções.

Estas plantas teñen propiedades antiinflamatorias e para aliviar a dor. Require uso regular e a longo prazo para conseguir resultados visibles.

As pomadas e compresas a base de mel coa adición de alcohol ou vinagre de mazá alivian ben o inchazo e teñen un efecto calmante nos tecidos afectados.

Faise unha mestura nutricional de limón e allo para tomarse por vía oral, unha culler de té cada un, despois do almorzo e da cea. Tal receita ten un efecto de fortalecemento xeral no corpo, aumenta a permeabilidade dos vasos sanguíneos e nutre as articulacións con oligoelementos útiles.

Cómpre lembrar que os tratamentos domésticos non eliminan o principal problema: a destrución patolóxica da articulación do xeonllo.

dieta

O cumprimento da dieta é unha parte integrante do tratamento complexo. Unha dieta adaptada non só axuda a controlar o peso, senón que tamén proporciona vitaminas importantes aos ósos e ás articulacións.

Está contraindicado para pacientes con diagnóstico de gonartrosis:

• Comida frita, picante, salgada e en conserva;
• caldos de graxa;
• doces doces;
• froitas cun alto contido en enzimas ácidas;
• Bebidas alcohólicas.

O menú debe complementarse con vexetais crus, froitas e herbas, produtos lácteos baixos en graxa, caldos de ósos e pratos que conteñan xelatina (xelea, marmelada).

Métodos adicionais

Para tratar a gonartrose é necesario un tratamento regular de spa, polo menos unha vez ao ano, con máis frecuencia se é posible. Os procedementos de hidroterapia, fangoterapia e terapia manual poden preservar a enfermidade durante moito tempo e evitar a destrución das articulacións.

Levará o resto da súa vida manter un xeonllo dolorido en condicións estables. Pero pode chegar a ser moi útil para o corpo no seu conxunto. Revisar a nutrición, desfacerse dos malos hábitos, practicar deportes, visitar resorts - a calidade de vida pode mellorar significativamente.

Cómpre lembrar que a automedicación, ignorando os síntomas primarios e unha carga insoportable na articulación do xeonllo dorida pode converter moi rapidamente unha persoa sa nunha persoa con discapacidade indefensa.